瑞典研究2劑AZ保護力「負值」 民眾白打了？何時才能混打第3劑？

國內今天（18日）正式開放一般民眾登記打完第1劑AZ疫苗的混打意願，可以選擇第2劑要打莫德納或是BNT疫苗，今天登記意願限時6小時，明天預約、後天（11/20）就開打，大約90多萬人可以搶在這波進行意願登記，最終28萬人登記。

混打解禁，有人歡呼、甚至為此放棄之前接種第2劑AZ的機會，直呼終於等到這一刻，但也有不少2劑都接種AZ的民眾扼腕錯過混打機會，只能把希望放在第3劑，卻不知何時國內才開放接種第3劑。尤其瑞典最近這項回溯性研究的結果，更讓2劑都打AZ的民眾，擔心自己是不是沒有保護力？

（瑞典研究指出接種2劑AZ經過4個月後的保護力僅剩-19%，但指揮中心表示該數據其實統計上沒有顯著差異。圖片來源 / 行政院提供）

AZ保護力比沒打疫苗還差？時間愈久 所有疫苗保護力都愈差

衛福部草屯療養院醫師沈政男在臉書引用SSRN期刊上一篇瑞典研究，各收集84.3萬名完整接種新冠疫苗（包括AZ、BNT、莫德納）及未接種疫苗者，觀察今年1月12日～10月4日的疫苗預防感染效力，結果發現：

• BNT疫苗效力：92% （15-30天），47% （121-180天），23% （211天以後）
• Moderna疫苗效力：59% （181天以後）
• AZ疫苗效力：-19% （121天以後）
• 混打疫苗效力（AZ+mRNA）：66% （121天以後）
• 整體疫苗重症保護力：89% （15-30天），42% （181天以後）

其中，2劑都接種AZ疫苗的人，經過121天後，疫苗效力為負值，僅剩-19％，看起來有打疫苗似乎比沒打疫苗更容易遭到新冠病毒感染。真是這樣嗎？

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今在記者會上解釋，這項研究發現，接種2劑AZ疫苗組，4個月後確診的比例是十萬分之1.6，未接種者的確診比例是十萬分之1.4，看起來打疫苗組的確診比例的確比沒打疫苗組來的高。

但進一步細看，經過統計鑑定、觀察信賴區間，該數據（-19％）在統計上其實沒有顯著差異，也就是說，如果沒有其他統計偏差，只能表示，追蹤121天後，疫苗保護力和沒打疫苗差不多。

羅一鈞表示，這篇研究尚未正式進行同儕審查，也有討論的聲音認為，瑞典今年5月後疫情大幅下降，當地疫情趨緩，這時再追蹤有打疫苗與沒打疫苗的確診比例，很可能低估疫苗保護力，甚至看不出差異性。不過，透過這篇研究仍點出，無論打哪一種疫苗，隨著時間遞延，疫苗保護力可能都會遞減，必須考慮時機，針對有需要的民眾，提供第3劑或加強劑接種。

（指揮中心仍未說明第3劑施打政策，但專家認為明年民眾應該都能打到第3劑，而且前2劑都是AZ的民眾都能打到莫德納。圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心提供）

明年2千萬劑莫德納已購齊  第3劑、等混打 都打得到

許多研究都指向疫苗混打的效力勝過2劑都打AZ，不少國家也陸續開打第3劑，許多國人也想知道我國何時能打第3劑？尤其國內廣大已打完2劑AZ的民眾，還有沒有混打機會？

指揮中心統計，預計明年（2022）1月下旬，將有26.3萬人符合施打第3劑疫苗的資格，主要是與第2劑疫苗間隔滿6個月、第1～3類族群。不過，指揮官陳時中今仍語帶保留，僅表示政策尚未決定，需再收集國外資料，將疫苗準備好。

台灣疫苗推動協會理事長、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成認為，錯過第2劑混打的民眾不必太扼腕或心急，指揮中心明年已採購2千萬劑莫德納疫苗、沒有其他劑型，而且目前看來勢必會打第3劑，「想打的人都打得到。」

他認為，現在就看國內第2劑施打的情況，目標是兩劑覆蓋率達到7成，其中75歲以上高風險族群的第2劑接種率遲遲無法有效提升，仍停留在37％左右，政府必須釐清這個族群的疑慮；現階段主要還是鼓勵、提高第2劑覆蓋率，但若經過一段時間後仍無法提高施打率，有可能研議第3劑提前開打的可能性。

黃玉成並表示，雖然AZ疫苗對於輕症或無症狀感染的保護力較差，還是能有效預防重症、死亡，即便是流感疫苗接種多年，保護力也僅40～60％左右，主要目的在預防重症。且台灣目前疫情控制平穩，民眾著實不用太擔心。