飛蚊症患者出現「看到閃電」的感覺　當心因急性玻璃體剝離造成視網膜裂孔

在這個案例中，病患和醫生的認知有誤差，原本病患一直認為左眼沒事，不需要做散瞳檢查，殊不知完全搞錯方向，醫生花了許多時間說服，才取信於他。俗話說：「豬不肥卻肥到狗」，原本認為除了飛蚊之外、沒有其它症狀的左眼，卻存在危險的視網膜裂孔，有視網膜剝離的可能，急性玻璃體剝離的右眼反而較安全。

透過個案，首先要告訴大家的是：急性玻璃體剝離不代表一定是視網膜剝離。在人體眼球內部，玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質，佔了4/5的體積，隨著年齡增長，玻璃體會出現退化的現象，此時膠狀物質會液化，造成玻璃體體積變小，但是由於眼球不會同時變小，所以玻璃體與視網膜勢必會分開，這種現象稱為「玻璃體剝離」。一般的飛蚊症，部分原因是急性玻璃體剝離造成的。

急性玻璃體剝離的案例中，會有造成視網膜裂孔的風險。當玻璃體急遽分離，就會造成視網膜出血、玻璃體出血，或因拉扯出視網膜裂孔；在急性分離的同時，病患往往會有看到閃電的感覺，稱為「光視現象」。100名患者，大約只有10%會出現視網膜裂孔的情形。

其次，沒有症狀不代表一定安全。雖然約9成的飛蚊症為良性，但是有症狀時，還是要就醫確認原因，以免視力退化，尤其是出現新的症狀，例如飛蚊數目增加、部分視野看不到、視力忽然下降，以及出現光視現象等，都應該儘快就醫。

玻璃體退化時，如果很平順地度過玻璃體與視網膜分離的過程，病患可能會看到幾個黑點，或者眼前出現一個小圈圈；如果退化過程不平順，有時就會造成視網膜裂孔出血，一旦出現視網膜裂孔，不做雷射的話，有可能會發生視網膜剝離，有失明的可能性。

玻璃體退化是動態現象，容易有變化，透過眼底檢查，只能看出當時的視網膜有沒有破洞或裂孔，但是不能預期之後的變化，所以平時定期追蹤，以及緊急就醫檢查非常重要。

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